Субъективная (парадоксальная) бессонница — состояние, при котором человек уверен, что не спит или спит очень мало, хотя объективные данные показывают: сон в пределах нормы. Как распознать и лечить это расстройство, рассказал российский сомнолог Роман Бузунов.

Почему возникает разрыв между ощущением и реальностью

По словам эксперта, у парадоксальной бессонницы три основные причины:

1. Гиперконтроль и тревога. На фоне стресса и усталости формируется условно-рефлекторная бессонница. Человек чрезмерно контролирует процесс засыпания, что приводит к перевозбуждению мозга.
2. Фрагментарный сон. Сон становится поверхностным, с частыми кратковременными пробуждениями (20–30 за ночь). Мозг запоминает моменты пробуждений как стресс, а фрагменты сна между ними — нет.
3. Увеличение времени в постели. Стараясь «добрать» сон, человек ложится раньше и встаёт позже. Это не увеличивает сон, а «размазывает» бодрствование и поверхностный сон, усиливая ощущение бессонницы.

Как поставить диагноз

Роман Бузунов подчеркнул: нельзя полагаться только на субъективные ощущения. Как при жалобах на температуру её измеряют, так и при бессоннице нужна объективная оценка — полисомнография. Часто она показывает, что длительность сна близка к индивидуальной норме.

Также необходимо исключить другие причины нарушения восприятия сна:

• синдром обструктивного апноэ сна;
• синдром беспокойных ног;
• депрессию, влияние лекарств или алкоголя.

Как лечить

Основной метод — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

• Ограничение времени в постели — сокращение часов в кровати увеличивает «давление сна», делает его глубже и уменьшает количество пробуждений.
• Когнитивная работа — коррекция катастрофичных мыслей о бессоннице.
• Гигиена сна и персональный подход — терапия адаптируется под образ жизни, уровень стресса и личность пациента.

Эффективное лечение требует понимания механизмов, объективной диагностики и индивидуального подхода, сочетающего медицину, КПТ и коррекцию образа жизни.